永阁医馆的铜铃第三次响起时，林秋正对着《伤寒杂病论》残页出神。来人是城西布庄老板娘，进门便闩死门窗，从袖中抖出只锦盒——盒里躺着根发黑的断指，指尖缠着半片带血的黄纸，纸上隐约可见「永」字纹路。
「三日前当家的夜归遇袭，断指时扯下凶手衣角，」老板娘声音发抖，「更怪的是，伤口周围竟有梅花状紫斑，就像……」「就像被『冰蟾毒』所伤。」林秋接过断指，用银针挑起紫斑处皮肤，竟渗出冰晶状毒液。他突然想起师父临终前的警告：「若见梅花毒斑，立刻焚毁断指，绝不留夜。」
话音未落，窗外传来阴恻恻的笑声。林秋甩熄灯烛，抱着断指滚向药柜，指尖触到师父秘制的「辟毒散」。暗格里的《毒经》残页突然自行翻开，停在「冰蟾篇」：「毒发时梅斑乍现，七窍流血而亡，唯有千年酸角核雕可解……」
「砰！」木门被撞开，三具身着白衣的「活死人」闯入，他们胸口插着刻有「永」字的酸角核雕，正是医馆独门的「定魂针」形制。林秋挥出辟毒散，粉末在空中组成「解」字，与活死人胸前核雕相抗，竟震落核雕表面的「邪」字暗纹——这些核雕竟被人动了手脚，成了操控傀儡的邪器。
危急时刻，小徒弟阿楠举着药杵砸向傀儡，药杵上的「安」字刻痕与医馆的「镇宅核雕」共鸣，竟在室内形成防护结界。林秋趁机用断指在地上画出「引毒阵」，将冰晶毒液导入酸角木药柜，柜子竟自动开合，吐出枚刻着「破」字的核雕——正是师父当年镇压邪毒的「破瘴核雕」。
破瘴核雕遇毒即燃，发出蓝焰照亮墙面，墙上竟显影出师父与神秘人的激战场面。林秋认出神秘人腰间的「永」字玉佩，与断指黄纸上的纹路一致。蓝焰烧尽毒液时，活死人化作飞灰，留下枚刻着「问」字的酸角核，核纹里藏着城西义庄的坐标。
「去义庄，查清楚『永』字背后的秘密。」林秋将破瘴核雕系在阿楠腰间，自己则揣上《毒经》残页。两人刚出医馆，便见街角灯笼下站着个戴斗笠的灰衣人，斗笠边缘垂下的酸角核串发出异响，与活死人胸前的核雕频率一致。
义庄内， coffin 整齐排列，每具 coffin 头上都摆着刻有「永」字的酸角核雕。林秋用银针检测核雕，发现核纹中藏着「傀儡虫」虫卵，与《毒经》记载的「控尸术」吻合。阿楠突然指着最后一具 coffin：「师父，那是城西布庄老板！」
布庄老板胸前插着完整的「永阁定魂针」，针尾系着枚刻着「冤」字的核雕。林秋取下核雕，核面竟显影出凶手面容——正是今日在医馆门口偶遇的灰衣人！核雕里还藏着张字条：「永阁秘方，血祭方得」。
回到医馆，林秋连夜研究酸角核雕与毒术的关联。他发现，师父临终前刻的「永」字核雕并非普通定魂针，而是用特殊技法将医馆灵气封入核中，既能救人，也能被邪术篡改为控尸工具。阿楠捧着师父的遗像喃喃：「原来『永阁』的『永』，是『永镇邪祟』之意……」
破晓时分，灰衣人再次来袭，这次他手中握着染血的「永阁核雕谱」。林秋挥动破瘴核雕迎战，核雕蓝焰与灰衣人手中的「邪永核雕」相击，竟在空中拼出「医」「邪」二字。最终，蓝焰吞没邪雕，灰衣人惨叫着退走，留下半本《核雕邪术录》，里面赫然记载着用活人炼制「永字核雕」的秘方。
医馆后院的酸角树突然落叶纷飞，露出树干里藏着的暗格。林秋打开暗格，里面是师父未完成的「辟毒核雕」图纸，图纸背面用鲜血写着：「毒术不绝，医道不宁，吾徒当以核雕为刃，斩尽邪祟。」
阿楠望着窗外渐亮的天空，突然指着酸角树惊呼：树上不知何时结满了血色核果，每颗核果上都天然形成「正」字纹路。林秋拾起一枚核果，想起师父曾说：「酸角核雕的终极奥秘，不在技法，而在医者仁心。」他握紧核果，决定将其雕成新的「镇邪核雕」，让永阁医馆的灯火，永远照亮人间正道。